5.3mm椎间孔镜后入路手术操作步骤

一、适应症及优点
1、L5-S1的区间盘突出
2、椎板窗宽大的L4-5间盘突出
3、背侧椎管狭窄症
4、L4-5间盘突出脱垂或向尾端游离
5、因髂脊过高所致的椎间孔进路穿刺困难

具体步骤：
第一步：定位、消毒、铺巾
第二步：局麻 0.5%的利多卡因10-20ml，局部浸润麻醉，并沿穿刺路径侵润麻醉，直至黄韧带，入椎管必须先回抽无脑脊液

空气实验无阻力后，注入2ml利多卡因。
第三步：穿刺
穿刺后路以病变椎间盘侧隐窝为穿刺路径
第四步：造影
以碘海醇和美篮混合液（比例：9：1）进行染色，穿刺到间盘后注射2-3ml

第五步：置入扩张管及工作套管
造影完毕后置入导丝拔出穿刺针，沿导丝植入一级、二级、三级、四级扩张管后，侧位透视显示四级扩张管达到椎体间隙后

缘，位置准确后植入工作套管。

第六步：调节白平衡
第七步：取出突出物
第八步：止血消融
突出物取出后观察镜下有无出血，如果有出血点用双极射频热凝止血，纤维环成型。退镜时观察硬膜囊、神经根无压迫且神

经根松弛。
第九步：拔出工作套管，缝合切口，用无菌敷料贴敷。